최근 몇 주 동안 임신 중 파라세타몰 사용이 자폐 스펙트럼 장애와 관련이 있는지에 대한 논쟁이 다시 불붙었지만, 현재 확인된 증거는 명확합니다. 인과관계에 대한 증거가 없습니다전반적으로 가장 높은 수준의 연구에서는 임신 중에 이 약을 복용한 어머니의 자녀에게 자폐증 발병 위험이 증가한다는 사실이 확인되지 않았습니다.
주요 과학 학회와 여러 규제 기관은 파라세타몰이 여전히 선호하는 옵션 임신 중 발열과 통증을 치료하려면 항상 임상적 판단을 내리십시오. 최소 유효 복용량 그리고 가능한 한 짧은 시간 동안. 헤드라인과 노이즈를 분리하는 것이 중요합니다. 데이터를 보관하다.
기관과 전문가들의 의견
미국 산부인과학회와 같은 전문 조직과 수많은 소아과 및 신경과 그룹의 입장은 일관적입니다. 확실한 증거가 없다 임신 중 파라세타몰의 책임감 있는 사용과 자폐증의 인과관계를 밝혀냈습니다. 또한 열을 치료하지 않으면 산모와 아기 모두에게 해로울 수 있다고 지적합니다.
최근 성명에서도 보건 당국은 다음과 같이 밝혔습니다. 인과관계가 확립되지 않았습니다 아세트아미노펜(파라세타몰)과 자폐증의 상관관계를 밝히며, 과학 문헌에는 상반된 결과를 보이는 연구들이 포함되어 있음을 강조합니다. 전반적인 메시지는 명확합니다. 임상적 주의는 필요하지만, 공포주의는 필요합니다. 불필요하다, 아니다.
관련 제약 산업은 이러한 증거 해석을 뒷받침하며 파라세타몰이 진통제 중에서도 여전히 가장 중요한 역할을 한다고 지적합니다. 더 안전한 대안 의학적으로 필요한 경우 임산부에게 적합합니다. 이러한 자원이 없다면 많은 여성들이 다른 대안에 의존해야 할 것입니다. 더 위험하다 또는 열이나 치료되지 않은 통증을 참아야 합니다.
가장 최근의 과학적 증거
가장 설득력 있는 데이터는 스웨덴의 대규모 인구 연구에서 나왔습니다. 2,4 millones 출생아 수(1995-2019년). 약 7,5%가 임신 중 파라세타몰에 노출되었습니다. 노출된 사람과 노출되지 않은 사람의 자폐증 발생률을 비교하고, 특히 형제 자매 쌍 (유전적 요인과 환경을 통제한) 결과, 약물로 인한 자폐증, ADHD 또는 지적 장애의 위험 증가는 관찰되지 않았습니다.
이러한 형제 자매 비교 설계는 결과를 교란시키는 가족 변수의 영향을 줄이기 때문에 중요합니다. 이 접근법을 적용함으로써, 더 단순한 연구에서 발견된 연관성은 사라지다이는 이전 연구에서 제시된 연관성이 인과 관계가 아니라는 것을 시사합니다.
산전 파라세타몰 사용과 신경발달 장애 사이에 통계적 연관성을 보여주는 광범위한 연구 결과도 있습니다. 그러나 저자들은 관찰 연구의 메타분석은 다음과 같은 결과만을 나타낼 수 있다고 경고합니다. 상관관계, 원인이 아니며, 이질성과 편견이 결론을 제한합니다.
여러 전문가들은 다음과 같은 것이 없다고 주장합니다. 용량-반응 효과 교란 요인(예: 섭취를 유발하는 발열이나 감염)의 존재와 일치하여 인과 가설은 더욱 약화됩니다. 다시 말해, 문제는 다음과 같을 가능성이 높습니다. 기저 질환, 파라세타몰 자체가 아닙니다.
혼란스러운 요인: 연관성이 인과관계가 아닌 이유
자폐증은 유전적 요인이 중요한 역할을 하며 복잡한 환경 변수와 얽혀 있는 다인자적 기반을 가지고 있습니다. 가족 내에서 우리는 유전자를 공유하고 문맥; 그렇기 때문에 같은 가정에 있는 노출된 형제 자매와 노출되지 않은 형제 자매를 비교하는 것이 매우 강력한 방법입니다. 그렇게 함으로써 파라세타몰과의 가정된 관계가 사라진다 가장 강력한 연구에서.
또한 사회경제적 수준, 사회적 특성, 약물 복용의 임상적 이유, 합병증 또는 심지어 다음과 같은 요소를 정확하게 측정합니다. 발열의 심각성, 어렵습니다. 이러한 요소들이 제대로 기록되지 않으면, 데이터가 정제되면 더 이상 유효하지 않은 잘못된 연관성으로 균형이 기울어질 수 있습니다.
산부인과, 소아과, 신경발달학 전문가들은 이처럼 다양한 질환을 단일 약물 탓으로 돌리는 것은 과학적 근거가 부족하다고 거듭 강조했습니다. 그들은 다음과 같은 메시지를 피하라고 촉구합니다. 죄책감이나 낙인 산모에게 나타날 수 있으며 임신 중 통증이나 발열을 적절히 관리하는 것을 방해합니다.
임신 중 실용적인 권장 사항
현재 증거에 따르면, 파라세타몰은 필요할 때마다 임산부에게 가장 선호되는 진통제이자 해열제입니다. 최소 유효 복용량 그리고 가능한 한 최단 시간 동안만 가능합니다. 일반적인 지침으로 증상이 조절되지 않을 경우, 임신을 관리하는 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.
발열 치료는 중요합니다. 통제되지 않는 고열은 태아에게 영향을 미칠 수 있으므로, 필요한 경우 파라세타몰로 관리하는 것이 좋습니다. 안전 조치 그리고 권장합니다. 근거 없는 두려움 때문에 치료를 피하는 것은 좋지 않습니다.
반면에, 비스테로이드성 항염증제 이부프로펜과 같은 다른 추천 일반적으로 임신 중에는 복용해서는 안 됩니다. 궁금한 점이 있으면 일반 의약품을 복용하기 전에 의사, 조산사 또는 약사에게 문의하는 것이 가장 좋습니다.
헤드라인 너머: 놀랄 필요가 없는 이유
공개 토론에서는 데이터가 보여주는 내용과 맞지 않는 강력한 메시지가 있었습니다. 최근 공식 발표를 통해 다음과 같은 사실이 분명해졌습니다. 확립된 인과관계가 없습니다 산전 파라세타몰과 자폐증의 연관성, 그리고 그 반대 연구들이 있다는 점을 인지해야 합니다. 의문이 제기되는 것은 당연하지만, 임상적 결정은 다음과 같은 근거를 바탕으로 내려져야 합니다. 가장 좋은 증거, 헤드라인의 강렬한 내용은 아닙니다.
위의 모든 내용을 종합해 볼 때, 과학적 근거는 일관적입니다. 파라세타몰은 신중하게 사용하면 자폐증을 유발하지 않으며 임산부의 발열과 통증에 유용한 치료제로 남아 있습니다. 핵심은 다음과 같습니다. 약을 현명하게 사용하세요 전문가의 권고에 따라 자가 치료와 공포주의를 모두 피하십시오.